Postopek kirurškega zdravljenja vraščenega nohta in nege nohtov

Vraščen noht predstavlja pogosto težavo, ki se lahko pojavi v vseh starostnih obdobjih. Pojavlja se predvsem na nogah, najbolj pogosto pa prizadene nožni palec. Prepoznava vraščenega nohta ni težka, diagnozo pa si večina ljudi postavi kar sama.

Nepravilno striženje nohtov in nošenje pretesnih obuval sta najpogostejša vzroka za pričetek nohtnega vraščanja. Redkeje pa so vzrok lahko tudi ponavljajoče poškodbe prstov in obnohtij, do katerih prihaja pri določenih športih. Vraščanje nohtov pa je lahko do neke mere tudi dedno pogojeno.

Noht, ki je po strukturi čvrst, lahko že ob majhnem zunanjem pritisku na obnohtje povzroči nastanek ranice v mehkem tkivu obnohtja. Ob prisotnosti bakterij se rana hitro vname in prične boleti. Bolečine so sprva prisotne ob pritisku na prizadeto obnohtje, kasneje pa postanejo stalne in se okrepijo. Obnohtje že kmalu postane pordelo in oteče, zaradi česar se vraščen noht še bolj zarine v obnohtje, vnetje pa se okrepi. V nekaj dneh se že lahko pojavi tudi gnojavo izcejanje in postopen razrast granulacijskega tkiva.

Kadar imamo vraščen noht na nogi, nam nošenje obuval ponavadi predstavlja oviro, hoja v čevljih pa je možna le na krajše razdalje. Nošenje obuval lahko stanje še poslabša, saj obuvala pritiskajo na obolelo obnohtje in ga dodatno pritiskajo ob noht. Bolečine se tako iz dneva v dan krepijo in terjajo pričetek ustreznega zdravljenja.

Za vraščen noht lahko v domačem okolju poskrbimo predvsem z ustrezno higieno obolelega predela in z izogibanjem dodatnim poškodba obnohtja, z uporabo širokih obuval, ki ne pritiskajo nanj.

Nekajkrat dnevno se priporoča kopanje obolelega prsta v topli slani vodi ali antiseptični raztopini in razkuževanje obnohtja. V kolikor bolečine niso prevelike, se priporoča tudi blago odmikanje obnohtja z bombažno palčko, ki je namočena v razkužilo. Ob koncu prizadeti prst sterilno pokrijemo in pazimo, da obolelega področja ne poškodujemo.

Strokovna zdravniška pomoč je potrebna vedno kadar vraščen noht povzroča izrazito, gnojno vnetje in kadar so bolečine izrazite. Zdravniška pomoč je potrebna tudi kadar domače zdravljenje v nekaj dneh ne privede do jasnega izboljšanja stanja.

Vraščen noht pri sladkornih bolnikih in pacientih z moteno prekrvljenostjo spodnjih okončin je potrebno od samega začetka zdraviti pod nadzorom zdravnika, saj je pri tej skupini bolnikov potek okužbe lahko hitrejši, možni pa so tudi hujši zapleti.

Kirurško zdravljenje je usmerjeno v odstranitev vraščenega dela nohta in evakuacijo gnoja. Če ocenimo, da gre za zelo izrazito okužbo okolnih tkiv, lahko uvedemo antibiotik, vendar ponavadi že sama delna odstranitev nohta stanje hitro ublaži.

Delna odstranitev nohta je enostaven kirurški poseg, ki se ga opravi v prevodni anesteziji. Za tak poseg pacient ne rabi biti tešč. Poseg je povsem neboleč, okrevanje pa je ponavadi hitro in nezahtevno. Po posegu je potreben nekajdnevni počitek. Bolečina, oteklina in rdečina izginejo že v nekaj dneh po posegu. Kmalu zatem pa je možna tudi normalna hoja. Bolniški stalež ponavadi traja teden dni. Po takem posegu noht čez čas ponovno izraste in vraščanje se lahko ponovi.  

Odstranitev nohtnega ležišča oz. matriksa pride v poštev pri pacientih, pri katerih se vraščen noht na istem mestu večkrat ponovi, kljub upoševanju vseh preventivnih ukrepov (dovolj široko in dolgo obuvalo, preprečevanje morebitnih poškodb, pravilno striženje nohtov, ...).

Gre za ambulantni poseg, ki ga opravimo v prevodni anesteziji in je povsem neboleč. Pri operaciji odstranimo prizadeti del obnohtja, del nohta, ki vrašča in tudi del nohtnega ležišča, iz katerega izrašča noht. Okrevanje po tem posegu lahko traja 2 – 4 tedne. Po posegu je potreben zmeren počitek 14 dni, ta čas pa je mogoča le hoja na krajše razdalje. Hoja na daljše razdalje je možna šele po polni zacelitvi operativne rane. Po taki operaciji noht v predelu odstranjenega ležišča ne raste več in tako ni več možnosti za vraščanje.

Vraščanje nohtov lahko v večini primerov preprečimo ob upoštevanju nekaterih preventivnih ukrepov. Skrbeti moramo za pravilno striženje nohtov, pri čemer je za ta namen najbolje uporabljati nohtni ščipalnik. Nohte morajo biti prikrajšani v ravni črti, rob pa je treba z nohtno pilico natančno spiliti, zlasti ob straneh, da noht ne poškoduje obnohtja. Noht naj ne sega preko dolžine prsta. Obnohtje smemo čistiti nežno in le s topim inštrumentom.

Zelo pomembna je skrb za uporabo primerno širokih in dolgih obuval. To še predvsem velja za ljudi, ki opravljajo stoječe delo, saj je pri njih lahko pritisk obuvala na obnohtja dolgotrajen in izrazit. Zelo udobna pa morajo biti tudi športna obuvala, saj se noga med športno aktivnostjo izraziteje premika.

Miloš Milošević, dr. med.

specialist plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije, FEBOPRAS

Estetika Milošević d.o.o.